为大力宣传以法律法治为核心的价值观，增强全民法治观念，推动法治社会建设，《问政观察室》特别邀请广西璟益律师事务所钟雄秋主任给广大市民做一次生动的法律科普，本期主题旨在聚焦“民生福祉”，让我们一起深剖现象根源，紧追问题整改。

《问政观察室》是《向人民承诺——电视问政》的衍生节目，主要反映《电视问政》节目曝光后，相关职能部门的承诺兑现、职责落实、问题反馈等内容。栏目经常会会走进社区录制访谈节目，与群众面对面沟通解决问题，搭建互动平台。

本期主题：《医保监督慧民生》、《城市环境整治》

节目播出日期：2022年2月27日周日晚20:40分在南宁新闻综合频道播出

主持人：张泉

问政观察员：钟雄秋

医保，相信很多观众朋友应该已经听过不下百遍，它深入我们的日常生活，对于个人来说，有了医保就相当于有了一项重要的健康保证。但是站在宏观的角度看，医保作为民生福利，建立全民医保制度的根本目的，就是解除全体人民的疾病医疗后顾之忧，同时也是促进社会文明和进步的重要手段。

因此钟雄秋主任以部分基层医疗机构违规使用医保基金与医保部门监管漏洞为主要切入点，督促医保基层部门规范执行等问题，现场以案例进行解析，来谈谈如何更好的督促基层部门规范执行，加强医疗机构从业人员的医德医风建设；让人民群众切身感受到相关部门对民生问题的处理与重视。

小屈：观察员老师，对于相关城区和部门的整改，你们觉得力度和效果如何？

钟律师：从刚才这个整改短片来看，相关城区和部门对违规使用医保基金等问题还是非常重视的，深挖了根源，找准了问题的薄弱环节，列出了问题清单，采取了切实可行的整改措施，这个整改力度还是蛮大的。从短期来看，经过相关城区和部门这一轮的大力整改，违规使用医保基金等相关现象肯定会得到一个有效遏制，经过市级监管部门的统一培训，定点医疗机构在使用医保基金时，能更好的把握标准，规范执行，同时也能够对医疗机构从业人员起到一个心理震慑的作用。从长期来看，关键还是要看能否建立起有效的长效机制，有效的提高基层定点医疗机构把握政策的能力，提高内部管理水平，加强医疗机构从业人员医德医风建设。

小屈：观察员老师，你们认为还有哪些需要加强的地方？

钟律师：

两个方面：要补上医保监管细则的短板。随着2021年5月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》和7月15日施行的《医疗保障行政处罚程序暂行办法》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等相关基金监管法律法规相继实施，我们也要建立相应的实施细则。为医保监管提供规章和其他规范性文件的支持，也为依法监管提供可操作的具体依据。第二，重建医保执法监管体系。目前正值机构改革窗口期，有利于重构医保基金监管行政执法体系。医保部门可充分利用这次机构改革契机，建立专门的医保监管执法队伍,并根据“医保监管办法”落实行政执法责任制，从制度上将各项执法的职责和任务进行分解，厘清行政监管和经办管理的职责定位和内在联系，尽快形成各司其职、各尽其责、互补互助的监管体系。同时，建立健全执法责任评议考核机制，加强执法监管。此外，还应进一步明确医疗保障领域行政复议监督范围和行政诉讼范围，畅通群众医疗保障权益的诉权渠道；及时公开医疗保障政策实施情况、基金运行情况、执法监督情况，特别是与人民群众切实利益密切相关的报销政策、医保目录调整等，为充分发挥社会监督作用创造条件。

小屈：观察员老师有哪些好的建议？

钟律师：在实践中，发现漏洞是好事，这样我们才能有针对性的采取措施堵塞这些漏洞。必须改变仅依赖于事后监管，事后审计的模式，要对医保服务行为事前进行预防、事中进行监管、事后进行核实，调整监管的模式，对定点医药机构医保服务行为全程监控。由于医疗保障服务涉及的领域问题比较多，也比较复杂，专业性比较强，如果产生一些争议的时候，利用第三方专业机构有利于问题得到公正和权威的解决。但一定要建立和完善第三方专家评审机制，加强医保运行的风险评估和分析，提高发现问题和防范、化解风险的能力。要设置高层次、多层面、宽领域的专业团队，倡导提供全监管周期咨询服务。建立开放式的工作方式，实现整个监管闭环管理。

小屈：除了利用各种手段加强监管，市医保局联合各相关部门探索长效机制，您认为，这个机制要发挥好作用，关键的是要注意哪些方面的问题？

钟律师：

一个机制要运行顺畅，充分发挥效能，要求各个部门能够齐心协力贡献自己的力量，在工作中不推诿不扯皮，防止以滚雪球形式和踢皮球的方式来解决一切问题。同时，必须要有一个牵头部门，有一个主心骨，能够统筹好各个部门的职责，形成合力，所以需要市医保局担当起这个牵头部门的重担。只有这样才能让这个长效机制不流于形式，真正做到1加1大于2的效果。

民生保障是国民社会保障体系的重要组成部分之一，无论是督促政府部门行为规范执行，还是以城市综合治理的可持续健康发展战略为核心，对于民生对于群众来说，都是见之于行动，提之以品质，只有真正做到从方方面面入手，才能更好的反应城市经济发展与社会文明进程。

因此，加强城市环境秩序建设，提高居民生活品质，是南宁市争创文明典范城市的核心重点，对于促进社会和谐稳定等都具有十分重要的意义。

接下来，让我们根据第八期《电视问政》节目中，江南区人民所反映的生活垃圾清运难问题。问政后，江南区也行动了起来，我们一起来看看各相关部门都做了哪些改进工作？效果如何呢？

小屈：观察员老师，看了江南区的整改，您觉得能真正解决问题吗？您觉得还有哪些需要加强的地方吗？你们还有没有什么更好的建议？

钟律师：

刚才看了这个整改情况短片，江南区还是采取了不少措施来解决这个生活垃圾清运不及时的问题，通过购买服务、租赁垃圾清运车辆等方式提升垃圾转运力，并通过配备调度员调配进场三轮车数量优化清运效率。同时采取配套翻板式压缩垃圾车和“地埋桶”收运一体化设施设备来提高垃圾处理效率，这些措施大大提高了垃圾清运力和处理效率，对解决目前江南区垃圾清运不及时的问题起到了很大的作用。目前这些举措虽然大大缓解了垃圾清运的压力，但是这种措施只是临时的超常规应急举措，要从根本上解决问题，还是要根据目前每天生活垃圾产生量，合理的规划建设垃圾中转站，优化中转站布局，提高垃圾清运能力，使垃圾清运能力同中转站周转能力、垃圾产生量保持一个平衡，同时多配套一些翻板式压缩垃圾车和“地埋桶”收运一体化设施设备来提高垃圾处理效率，减少垃圾中转站的中转压力。

小屈：观察员老师您还有哪些好的建议？

钟律师：“城市是人民的城市，人民城市为人民，城市建设要坚持为人民为中心的发展理念”。以“匠工精神”打造建筑、道路、公共设施，注重人居环境的改善，使市民“在城市生活得更方便、更舒心、更美好”，提升老百姓的幸福感、获得感、安全感。二是通过“绣花功夫”，开展城市微改造，完善社区功能，降低社会治理成本，从而提升发展动力。三是通过践行全寿命周期理念，推动整个城市的建筑、街区、社区、环境等空间有机融合，推动规划、建设、运营管理一体化，实现高效绿色的新发展格局。

璟益结语

在本次节目中，我们有幸与钟雄秋主任进行探讨与分析，以医保监督与城乡环境建设为主题，让广大人民群众看到政府和职能部门的执行与举措，是每一场进步与整治的凝聚力，坚持贯彻维护全民和谐稳定的共同进步。

钟雄秋主任作为本次的特邀嘉宾，对于民众关心的热点问题进行了详细讲解，并以生动的语言和案例相结合，给广大观众朋友提供了一次很好的义务法律服务，通过这次节目，我们相信大家对相关的法律有了更加深刻形象的认识。对于共同推进全民普法教育，璟益律师一直致力于推动社会力量，做到“共同发声，共同进步”，让法治成为社会共识！

崇 德 向 善   璟 益 求 精

璟益同行 共赢有道